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La MAIA
Pour tous contacts et renseignements :
Les objectifs
La MAIA permet :
- de faciliter la coordination et l'intégration de tous les services sur le territoire
- d'améliorer l'information et l'orientation vers les offres de territoire
- de simplifier et optimiser les parcours de santé des personnes âgées et de leurs proches
- de renforcer le soutien à domicile et permettre aux personnes âgées d’y rester le plus longtemps possible et dans les meilleures conditions
Karine LE BIHAN (Pilote)
AMSAD de la Haute-
Site officiel : www.maia-
Ce dispositif couvre actuellement l'ensemble du territoire national avec 352 MAIA dont 43 en Nouvelle Aquitaine et 9 en Gironde
La MAIA portée par l’AMSAD de la Haute-
Le public
La MAIA est une méthode qui associe tous les acteurs* d'un territoire engagés dans l'accompagnement des personnes âgées de 60 ans ou plus en perte d'autonomie et de leurs aidants
* : les professionnels du champ de la prévention, ambulatoire, hospitalier, social, médico-
Les actions
Pour que le choix du domicile reste possible le plus longtemps et dans les meilleures conditions, la MAIA anime des espaces collaboratifs avec les décideurs, les financeurs et les responsables des services d'aide et de soins afin de renforcer l'articulation et la concertation entre les professionnels et de construire un projet commun de territoire
La MAIA n'est pas une structure physique, un lieu unique. Elle ne reçoit pas de public et est uniquement contactée par des professionnels. Elle s'appuie sur les structures existantes qui jouent un rôle de guichet de proximité, de porte d'entrée. Ces guichets, à l'aide d'outils communs, informent, conseillent et orientent vers la bonne personne, au bon endroit, au bon moment en fonction de la demande et des besoins
Pour les personnes combinant de multiples problématiques (de santé, environnementales, familiales, sociales, …) et pour lesquelles le maintien à domicile est compromis, une équipe pluridisciplinaire de gestion de cas assure une évaluation globale de la situation, analyse les besoins, organise la concertation des professionnels et accompagne la personne et son entourage dans la réalisation de son projet de vie
Les modalités d'admission
La gestion de cas est activable uniquement par les professionnels suite à un repérage initial qui répond à des critères d'orientation nationaux cumulatifs :
- Critère 1 : Situation instable qui compromet le projet de maintien à domicile en raison de :
- A -
Problème d'autonomie fonctionnelle - B -
Problème relevant du champ médical - C -
Problème d'autonomie décisionnelle - Critère 2 : Aides et soins insuffisants ou inadaptés
- Critère 3 : Pas d'entourage proche en mesure de mettre en place et coordonner dans la durée les réponses aux besoins
La demande se fait par l'intermédiaire d'une fiche d'orientation commune aux 9 MAIA de Gironde et/ou de la plateforme de communication en santé PAACO
L'équipe
Elle se compose :
- d'un pilote
- de 4 gestionnaires de cas (psychogérontologue, infirmier, ergothérapeute, travailleur social)
- d'un médecin gériatre
- d'un infirmier psychiatrique
La gestion de cas accompagne chaque année près de 160 personnes en situation très complexe
Les partenaires
La MAIA de la Haute-
Plus largement, la MAIA associe tous les professionnels et structures du territoire (professionnels de santé, maisons de santé, pôle de santé pluridisciplinaire, centres hospitaliers, hospitalisation à domicile, réseau de santé, établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes, résidences autonomie, foyer de vie, familles d'accueil, équipe APA, mandataires judiciaires, pôle territorial de solidarité, centres communaux et intercommunaux d'action sociale, services d'aide et d'accompagnement à domicile, service de soins infirmiers,…)
Les missions
Le financement
La MAIA est financée par la CNSA (Caisse Nationale de Solidarité pour l'Autonomie)
Le bénéficiaire n’a pas de participation financière à supporter